Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица. Форма N СЗВ-3

Образцы по теме: Пенсия, Сведения, Страхование

Утверждена Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п



                                                   ---------------
Форма СЗВ-3                            Код по ОКУД ¦             ¦
                                                   ---------------

Индивидуальные сведения
о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе
и начисленных страховых взносах застрахованного лица

                                                              ---------------------
Страховой номер  ___-___-___ __                               ¦    Тип формы      ¦
                                                              ¦---                ¦
Фамилия          _______________________                      ¦¦ ¦ исходная       ¦
                                                              ¦---                ¦
Имя              _______________________                      ¦---                ¦
                                                              ¦¦ ¦ корректирующая ¦
Отчество         _______________________                      ¦---                ¦
                   ---    ---     ---    ---                  ¦---                ¦
Отчетный период: I ¦ ¦ II ¦ ¦ III ¦ ¦ IV ¦ ¦квартал ____ года ¦¦ ¦ отменяющая     ¦
                   ---    ---     ---    ---                  ¦---                ¦
                                                              ¦---                ¦
                                                              ¦¦ ¦ назначение     ¦
                                                              ¦¦ ¦ пенсии         ¦
                                                              ¦---                ¦
                                                              ---------------------

Сведения о плательщике страховых взносов: ИНН ________ КПП _______

Регистрационный номер ПФР     ___-___-____
Наименование (краткое)        ____________________________________

Сведения о застрахованном лице:

Код категории                           Код дополнительного
застрахованного лица _____              тарифа ______
Сумма налогооблагаемого  заработка  (вознаграждения)  и  дохода  с
начала года ____________________
Сумма начисленного страхового взноса с начала года _______________

Сведения  о заработке  (вознаграждении)  и доходе  застрахованного
лица за отчетный период, учитываемые при назначении пенсии

------------------------------------------------------------------
¦   Месяц    ¦     Всего начислено     ¦в том числе пособие по   ¦
¦            ¦                         ¦временной нетрудоспособ- ¦
¦            ¦                         ¦ности, стипендия         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Январь      ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Февраль     ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Март        ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Апрель      ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Май         ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июнь        ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Июль        ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Август      ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Сентябрь    ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Октябрь     ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Ноябрь      ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Декабрь     ¦                         ¦                         ¦
+------------+-------------------------+-------------------------+
¦Итого                                                           ¦
¦за отчетный                                                     ¦
¦период                                                          ¦
------------------------------------------------------------------

Номер договора  ___________________
Дата заключения "__" _________ ____ года
Вид выплаты     ___________________

Стаж работы за отчетный период

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Начало ¦ Конец ¦Терри-¦Особые ¦ Исчисляемый ¦  Выслуга лет  ¦
¦п/п¦периода¦периода¦тори- ¦условия¦трудовой стаж¦               ¦
¦   ¦(дд.мм.¦(дд.мм.¦альные¦ труда +-------------+---------------+
¦   ¦ гггг) ¦ гггг) ¦усло- ¦ (код) ¦осно-¦допол- ¦осно- ¦допол-  ¦
¦   ¦       ¦       ¦вия   ¦       ¦вание¦нитель-¦вание ¦нитель- ¦
¦   ¦       ¦       ¦(код) ¦       ¦(код)¦ные    ¦(код) ¦ные     ¦
¦   ¦       ¦       ¦      ¦       ¦     ¦сведе- ¦      ¦сведения¦
¦   ¦       ¦       ¦      ¦       ¦     ¦ния    ¦      ¦        ¦
+---+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+--------+
¦   ¦       ¦       ¦      ¦       ¦     ¦       ¦      ¦        ¦
----+-------+-------+------+-------+-----+-------+------+---------

Наименование должности         Подпись     Расшифровка подписи
руководителя

Дата                           М.П.


Комментарии: