Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (списочная форма). Форма N СЗВ-4-2

Образцы по теме: Пенсия, Сведения, Страхование

Утверждена Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п



                                                   ---------------
Форма СЗВ-4-2                          Код по ОКУД ¦             ¦
                                                   ---------------

Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица
(списочная форма)

Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР ___-___-_____
Наименование (краткое)    ________________________________________
Расчетный период:         ____ год

Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Страховой ¦Фамилия, Имя, Отчество¦Сумма начис- ¦  Период   ¦
¦п/п¦   номер   ¦                      ¦ленных стра- ¦  работы:  ¦
¦   ¦           ¦                      ¦ховых взно-  ¦           ¦
¦   ¦           ¦                      ¦сов:         ¦           ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----------+
¦   ¦Адрес для направления информации  ¦на страховую ¦  с  ¦  по ¦
¦   ¦о состоянии индивидуального       ¦часть трудо- ¦(дд. ¦(дд. ¦
¦   ¦лицевого счета                    ¦вой пенсии   ¦ мм. ¦ мм. ¦
¦   ¦                                  ¦             ¦гггг)¦гггг)¦
¦   ¦                                  +-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦на накопи-   ¦по времен- ¦
¦   ¦                                  ¦тельную часть¦ной нетру- ¦
¦   ¦                                  ¦трудовой пен-¦доспособ-  ¦
¦   ¦                                  ¦сии          ¦ности (мес.¦
¦   ¦                                  ¦             ¦дн.)       ¦
¦   ¦                                  +-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦по дополни-  ¦отпуск без ¦
¦   ¦                                  ¦тельному та- ¦сохранения ¦
¦   ¦                                  ¦тифу         ¦заработной ¦
¦   ¦                                  ¦             ¦платы (мес.¦
¦   ¦                                  ¦             ¦дн.)       ¦
+---+----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦           ¦                      ¦             ¦     ¦     ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
¦   +----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
+---+----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦           ¦                      ¦             ¦     ¦     ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
¦   +----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
+---+----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦           ¦                      ¦             ¦     ¦     ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
¦   +----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
+---+----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦           ¦                      ¦             ¦     ¦     ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
¦   +----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
+---+----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦           ¦                      ¦             ¦     ¦     ¦
¦   +-----------+----------------------+-------------+-----+-----+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
¦   +----------------------------------+-------------+-----------+
¦   ¦                                  ¦             ¦           ¦
----+----------------------------------+-------------+------------

Наименование должности         Подпись     Расшифровка подписи
руководителя

Дата                           М.П.


Комментарии: