Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица. Форма N СЗВ-4-1 (в случае нахождения сотрудника в отпуске по беременности и родам) (образец заполнения)

Образцы по теме: Пенсия, Сведения, Страхование
                                                   ---------------
Форма СЗВ-4-1                          Код по ОКУД ¦             ¦
                                                   ---------------

Индивидуальные сведения
о страховом стаже и начисленных страховых взносах
на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица

Сведения о страхователе:
                          017-891-00025
Регистрационный номер ПФР -------------
                          ООО "Сапфир"
Наименование (краткое)    ----------------------------------------
                          2008
Расчетный период:         ---- год

Сведения за расчетный период о застрахованном лице:

------------------------------------------------------------------
¦Страховой номер¦Фамилия, имя, отчество¦Сумма начис- ¦Продолжи-  ¦
¦               ¦                      ¦ленных стра- ¦тельность  ¦
¦               ¦                      ¦ховых взно-  ¦периода:   ¦
¦               ¦                      ¦сов:         ¦           ¦
+---------------+----------------------+-------------+-----------+
¦Адрес для направления информации      ¦на страховую ¦по времен- ¦
¦о состоянии индивидуального           ¦часть трудо- ¦ной нетру- ¦
¦лицевого счета                        ¦вой пенсии   ¦доспособ-  ¦
¦                                      +-------------+ности (мес.¦
¦                                      ¦на накопи-   ¦дн.)       ¦
¦                                      ¦тельную часть¦           ¦
¦                                      ¦трудовой пен-¦           ¦
¦                                      ¦сии          ¦           ¦
¦                                      +-------------+-----------+
¦                                      ¦по дополни-  ¦отпуск без ¦
¦                                      ¦тельному та- ¦сохранения ¦
¦                                      ¦рифу         ¦заработной ¦
¦                                      ¦             ¦платы (мес.¦
¦                                      ¦             ¦дн.)       ¦
+--------------------------------------+-------------+-----------+
¦062-053-072-15 ¦Савельева Галина      ¦  19 200,00  ¦0 мес.     ¦
¦               ¦Петровна              ¦             ¦10 дн.     ¦
+---------------+----------------------+-------------+           ¦
¦                                      ¦  14 400,00  ¦           ¦
+--------------------------------------+-------------+-----------+
¦                                      ¦             ¦           ¦
---------------------------------------+-------------+------------

Стаж работы за расчетный период

----------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Начало  ¦   Конец  ¦Терри-¦Особые¦Исчисление стра-¦Условия для дос- ¦
¦п/п¦ периода с¦периода по¦тори- ¦усло- ¦хового стажа    ¦рочного назначе- ¦
¦   ¦с (дд.мм. ¦ (дд.мм.  ¦альные¦вия   ¦                ¦ния трудовой пен-¦
¦   ¦   гггг)  ¦   гггг)  ¦усло- ¦труда ¦                ¦сии              ¦
¦   ¦          ¦          ¦вия   ¦(код) +----------------+-----------------+
¦   ¦          ¦          ¦(код) ¦      ¦основа-¦дополни-¦основа-¦дополни- ¦
¦   ¦          ¦          ¦      ¦      ¦ние    ¦тельные ¦ние    ¦тельные  ¦
¦   ¦          ¦          ¦      ¦      ¦(код)  ¦сведения¦(код)  ¦сведения ¦
+---+----------+----------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ 1 ¦01.01.2008¦03.04.2008¦      ¦      ¦       ¦        ¦       ¦         ¦
+---+----------+----------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ 2 ¦11.06.2008¦31.12.2008¦      ¦      ¦       ¦        ¦       ¦         ¦
+---+----------+----------+------+------+-------+--------+-------+---------+
¦ 3 ¦27.10.2008¦31.12.2008¦      ¦      ¦       ¦ ДЕКРЕТ ¦       ¦         ¦
----+----------+----------+------+------+-------+--------+-------+----------

Сведения   за  расчетный  период  о застрахованном лице в целом по
страхователю (включая обособленные подразделения):

------------------------------------------------------------------
¦              Сумма начисленных страховых взносов               ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦  на страховую часть трудовой  ¦ на накопительную часть трудовой¦
¦             пенсии            ¦              пенсии            ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦                               ¦                                ¦
--------------------------------+---------------------------------

Генеральный директор           Петров      А.Б. Петров
Наименование должности         Подпись     Расшифровка подписи
руководителя

Дата       18 февраля 2009 г.       М.П. <4>


--------------------------------

<4> "Упрощенка", 2009, N 2.



Комментарии: