Записка-расчет при прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении). Унифицированная форма N Т-61 (образец заполнения)

Унифицированная форма N Т-61



                                                      ------------
                                                      ¦    Код   ¦
                                                      +----------+
                                        Форма по ОКУД ¦  0301052 ¦
      МЛПУ "Городская больница N 84"                  +----------+
--------------------------------------------- по ОКПО ¦          ¦
        наименование организации              --------+----------+
                             Трудовой договор ¦ номер ¦09.06.2009¦
                                              +-------+----------+
                                              ¦  дата ¦    16    ¦
                                              --------+-----------

                                     -----------------------
                                     ¦  Номер  ¦   Дата    ¦
                                     ¦документа¦составления¦
                                     +---------+-----------+
                                     ¦   58-з  ¦ 27.04.2010¦
                      ЗАПИСКА-РАСЧЕТ ----------+------------
               при прекращении (расторжении)
        трудового договора с работником (увольнении)

                                                 -----------------
                                                 ¦Табельный номер¦
                                                 +---------------+
            Кривцова Елена Георгиевна            ¦      789      ¦
-------------------------------------------------+----------------
             фамилия, имя, отчество
                      хирургическое отделение
------------------------------------------------------------------
                  структурное подразделение
                        медицинская сестра
------------------------------------------------------------------
          должность (специальность, профессия), разряд,
               класс (категория) квалификации

Трудовой договор -прекращен- (работник уволен) ненужное зачеркнуть
 27      апреля       10    Трудовой договор расторгнут по
"--" -------------- 20-- г. --------------------------------------
                             основание прекращения (расторжения)

инициативе  работника, пункт 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса
Российской Федерации.
------------------------------------------------------------------
              трудового договора (увольнения)
                             27     апреля     10           58
приказом (распоряжением) от "--" ----------- 20-- года N ---------

 Использованы авансом
------------------------------------------- дней отпуска за период
 Не использованы                      11,63
           9      июня      09
работы с "--" ----------- 20-- г.
          27     апреля     10
      по "--" ----------- 20-- г.

                         Инспектор  Котова         Котова
Работник кадровой службы --------- ------- -----------------------
                         должность личная    расшифровка подписи
                                   подпись
                          27    апреля     10
                         "--" ---------- 20-- г.


Комментарии: