Заключение по результатам предоставления государственной услуги по освидетельствованию маломерного судна

Приложение N 5 к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по освидетельствованию маломерных судов, поднадзорных Государственной

инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий
стихийных бедствий

Форма

                                Заключение
           по результатам предоставления государственной услуги
                 по освидетельствованию маломерного судна

                                N ________

1. Результаты осмотра маломерного судна ___________________________________
2. Главные размерения судна: длина ____ м, ширина ___ м, высота борта  __ м
3. Состояние корпуса и надстроек __________________________________________
                                       (оценка технического состояния)
Состояние подводной части корпуса _________________________________________
4. Грузоподъемность и допустимое количество людей на борту ______ кг (чел.)
5. Остойчивость, непотопляемость, плавучесть ______________________________
                                                  (оценка технического
                                                       состояния)
6. Минимальная высота надводного борта _________________________________ м.
7. Механизмы ______________________________________________________________
              (тип, количество двигателей, мощность и оценка технического
                                       состояния)
8. Максимально       допустимая       мощность      главных      двигателей
_______________ л.с. (кВт)
(установленная)
9. Противопожарные оборудование и средства ________________________________
                                              (вид и оценка технического
                                                      состояния)
10. Бытовые нагревательные установки ______________________________________
                                     (вид и оценка технического состояния)
11. Рулевое устройство ____________________________________________________
                                 (оценка технического состояния)
12. Якорные и швартовые устройства ________________________________________
                                       (оценка технического состояния)
13. Сигнальные устройства и огни __________________________________________
                                    (наименование и оценка технического
                                                 состояния)
14. Состояние парусов и такелажа __________________________________________
                                    (допустимая площадь парусов, оценка
                                           технического состояния)
15. Электрооборудование ___________________________________________________
                                  (оценка технического состояния)
16. Наличие радиосвязи и радиолокации _____________________________________
                                        (тип, марка, позывной и частота)
17. Наличие навигационного оборудования ___________________________________
                                              (тип, марка  и оценка)
18. Установленный район и условия плавания:
допустимая высота волны ___________________________ м;
удаление от берега ________________________________ миль (км)
формула класса ____________________________________

Заключение: _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (должность, фамилия, имя, отчество государственного         (подпись)
              инспектора по маломерным судам)

С результатами освидетельствования ознакомлен: ____________________________
                                                    (фамилия, инициалы
                                                        заявителя)
___________________________________________________________________________
                                                                (подпись)

Составлено в 2 экземплярах, копию получил: ________________________________
                                            (фамилия, инициалы заявителя)
___________________________________________________________________________
                                                                (подпись)

Отметка об отказе в ознакомлении и подписи: _______________________________
___________________________________________________________________________
    (должность, фамилия, имя, отчество государственного         (подпись)
              инспектора по маломерным судам)

"__" ____________ 20__ г.


Комментарии: