Анкета-заявление в архив городского округа Бронницы Московской области для наведения справки по документальным материалампо предоставлению муниципальной услуги "Выдача архивных выписок и копий документов по тематике обращений"

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача архивных выписок и копий документов по тематике обращений"



                             АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
            ДЛЯ НАВЕДЕНИЯ СПРАВКИ ПО ДОКУМЕНТАЛЬНЫМ МАТЕРИАЛАМ
  _______________________________________________________________________
  _______________________________________________________________________
                             (название архива)

---------------------------------------------------------------------------
¦1. Фамилия, имя, отчество, год   ¦                                       ¦
¦и место рождения лица, о котором ¦                                       ¦
¦запрашивается архивная справка   ¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦2. Фамилия, имя, отчество лица,  ¦                                       ¦
¦запрашивающего архивную справку, ¦                                       ¦
¦и отношение к лицу, о котором    ¦                                       ¦
¦запрашивается справка (для лиц,  ¦                                       ¦
¦запрашивающих справку о другом   ¦                                       ¦
¦лице)                            ¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦3. Куда и для какой цели         ¦                                       ¦
¦запрашивается архивная справка   ¦                                       ¦
¦(адрес, по которому выслать      ¦                                       ¦
¦справку)                         ¦                                       ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦4. О чем запрашивается архивная  ¦Начало работы,¦Конец работы,¦Должность,¦
¦справка: точное название места   ¦учебы (год,   ¦учебы (год,  ¦звание    ¦
¦работы, учебы, службы            ¦месяц, число) ¦месяц, число)¦(чин)     ¦
¦(учреждение, учебное заведение,  ¦              ¦             ¦          ¦
¦воинская часть)                  ¦              ¦             ¦          ¦
+---------------------------------+--------------+-------------+----------+
¦                                 ¦              ¦             ¦          ¦
+---------------------------------+--------------+-------------+----------+
¦                                 ¦              ¦             ¦          ¦
+---------------------------------+--------------+-------------+----------+
¦                                 ¦              ¦             ¦          ¦
----------------------------------+--------------+-------------+-----------

"___" __________ 201__ г.                           Подпись _______________


Комментарии: