Анкета-заявление для наведения архивной справки по документальным материалам о заработной плате и трудовом стаже в городском округе Бронницы Московской области

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача архивных справок о заработной плате и трудовом стаже"



                             АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
            ДЛЯ НАВЕДЕНИЯ СПРАВКИ ПО ДОКУМЕНТАЛЬНЫМ МАТЕРИАЛАМ
                   ____________________________________
                             (название архива)

---------------------------------------------------------------------------
¦1. Фамилия, имя, отчество, год       ¦                                   ¦
¦и место рождения лица, о котором     ¦                                   ¦
¦запрашивается архивная справка       ¦                                   ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦2. Фамилия, имя, отчество лица,      ¦                                   ¦
¦запрашивающего архивную справку,     ¦                                   ¦
¦и отношение к лицу, о котором        ¦                                   ¦
¦запрашивается справка (для лиц       ¦                                   ¦
¦запрашивающих справку о другом лице) ¦                                   ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦3. Куда и для какой цели             ¦                                   ¦
¦запрашивается архивная справка       ¦                                   ¦
¦(адрес, по которому выслать справку) ¦                                   ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦4. О чем запрашивается архивная      ¦Начало      ¦Конец      ¦Должность,¦
¦справка: точное название места       ¦работы,     ¦работы,    ¦звание    ¦
¦работы, учебы, службы (учреждение,   ¦учебы (год, ¦учебы (год,¦(чин)     ¦
¦учебное заведение, воинская часть)   ¦месяц,      ¦месяц,     ¦          ¦
¦                                     ¦число)      ¦число)     ¦          ¦
+-------------------------------------+------------+-----------+----------+
¦                                     ¦            ¦           ¦          ¦
+-------------------------------------+------------+-----------+----------+
¦                                     ¦            ¦           ¦          ¦
+-------------------------------------+------------+-----------+----------+
¦                                     ¦            ¦           ¦          ¦
--------------------------------------+------------+-----------+-----------

    "___" __________ 201__ г.                       Подпись _______________


Комментарии: