Акт проверки администрацией Ногинского муниципального района Московской области юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 4 к Постановлению руководителя администрации Ногинского муниципального района Московской области от 25 января 2010 г. N 47



________________________                          "___" __________ 200__ г.
(место составления акта)                            (дата составления акта)
                                                   ________________________
                                                   (время составления акта)

                               АКТ ПРОВЕРКИ
        АДМИНИСТРАЦИЕЙ НОГИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ
        ОБЛАСТИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
                               N __________

"___" __________ 200__ г. по адресу: ______________________________________
                                          (место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
              (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии,
  имени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя органа
  муниципального контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении: ______________________________________
___________________________________________________________________________
 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
 фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если
            имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Продолжительность проверки: _______________________________________________
Акт составлен: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (наименование органа муниципального контроля)
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________
                                                (фамилии, имена, отчества
                                                 (в случае, если имеются),
                                                   подпись, дата, время)
Дата  и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: _________________________________________________________________
           (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта
___________________________________________________________________________
                 малого или среднего предпринимательства)
Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество (в случае,
___________________________________________________________________________
        если имеется), должность должностного лица (должностных лиц),
    проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке
   экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества
      (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование
                       экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество (в случае,
___________________________________________________________________________
      если имеется), должность руководителя, иного должностного лица
___________________________________________________________________________
  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,
      уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены  нарушения  обязательных  требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами: __________________________________________
___________________________________________________________________________
       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о начале
осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,
обязательным  требованиям  (с  указанием  положений  (нормативных) правовых
актов): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
выявлены  факты невыполнения предписаний органов муниципального контроля (с
указанием реквизитов выданных предписаний): _______________________________
___________________________________________________________________________
нарушений не выявлено _____________________________________________________

Запись   в   Журнале  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального
предпринимателя,   проводимых   органом   муниципального  контроля, внесена
(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________               ______________________________________
(подпись проверяющего)               (подпись уполномоченного представителя
                                       юридического лица, индивидуального
                                      предпринимателя, его уполномоченного
                                                 представителя)

Журнал  учета  проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых  органом  муниципального  контроля, отсутствует (заполняется при
проведении выездной проверки):

______________________               ______________________________________
(подпись проверяющего)               (подпись уполномоченного представителя
                                       юридического лица, индивидуального
                                      предпринимателя, его уполномоченного
                                                 представителя)

Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________
                                   ________________________________________
С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а): _______________________________________________________________
            _______________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
               руководителя, иного должностного лица или уполномоченного
                    представителя юридического лица, индивидуального
                   предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                                       "___" __________ 200__ г. __________
                                                                  (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________
                                                 (подпись уполномоченного
                                                  должностного лица (лиц),
                                                   проводившего проверку)


Комментарии: