Акт по наружному и внутреннему осмотру трубопровода

Приложение М к Инструкции по продлению срока службы трубопроводов II, III И IV категорий. СО 153-34.17.464-2003



Организация ___________________________

                               АКТ
         по наружному и внутреннему осмотру трубопровода

Осмотром трубопровода _____________________  рег. N _____________,
                      (наименование)
исполнительная схема _________________ (формуляр) N ______________
(основные размеры: _______________), эксплуатируемого с 19__ года,
установлено:
__________________________________________________________________
 Описать состояние трассы трубопровода и опорно-подвесной системы,
__________________________________________________________________
указать обнаруженные отклонения в трассировке или опорно-подвесной
__________________________________________________________________
    системе, отметить наличие и состояние дренажей, отсутствие
__________________________________________________________________
 нарушений обшивки и отсутствие защемлений трубопровода. Описать
__________________________________________________________________
   состояние металла основных элементов трубопровода и сварных
__________________________________________________________________
   соединений по результатам наружного осмотра, при обнаружении
__________________________________________________________________
   дефектов отразить их характер и указать места расположения.
__________________________________________________________________
  Описать состояние металла трубопровода на участках внутреннего
__________________________________________________________________
                             осмотра.

Осмотр провели:
____________________     _________________    ____________________
     (должность)             (подпись)              (Ф.И.О.)
____________________     _________________    ____________________
     (должность)             (подпись)              (Ф.И.О.)
____________________     _________________    ____________________
     (должность)             (подпись)              (Ф.И.О.)
                                          "__" ___________ 20__ г.


Комментарии: