Акт обследования территории городского поселения Красногорск

Приложение N 3 к Постановлению администрации городского поселения Красногорск Московской области от 2 марта 2011 г. N 152



                                    АКТ
         ОБСЛЕДОВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ КРАСНОГОРСК

г. Красногорск                                    "____" __________ 20__ г.

Комиссия в составе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В присутствии:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Произвела обследование
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия установила, что:
___________________________________________________________________________
           (описание санитарного состояния объекта, территории)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия решила:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в срок до
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
провести следующие работы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи:
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Заместитель председателя комиссии: ________________________________________
Члены комиссии: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Ознакомлен: _______________________________________________________________


Комментарии: