Акт обследования места аварии (приложение к исковому заявлению в суд общей юрисдикции о возмещении ущерба, причиненного затоплением нежилого помещения (склада))

Образцы по теме: Акт, Правосудие
                                                                 Приложение
                                          к исковому заявлению о возмещении
                                           ущерба, причиненного затоплением
                                                нежилого помещения (склада)

                                      УТВЕРЖДАЮ
                                      Руководитель ________________________
                                                 (организации, в управлении
                                                      которой находится
                                                     многоквартирный дом)

                                      _____________________________________
                                            (административный округ)

                                      _________________/__________________/
                                          (подпись)          (Ф.И.О.)
                                                                       М.П.
                                      "___"_____________ ____ г.

                                АКТ N _____
                         обследования места аварии
             по адресу _______________________________________
                          "___"_________ ____ г.

    Комиссия в составе:
__________________________________________________________________________,
       (представитель управляющей организации, ТСЖ, ЖСК, ЖК и т.п.)
__________________________________________________________________________,
      (представитель организации, обслуживающей многоквартирный дом)
__________________________________________________________________________,
          (собственник поврежденного жилого помещения (квартиры))
__________________________________________________________________________,
(собственник нижерасположенного поврежденного нежилого помещения (склада))

произвела  обследование  квартиры  N ______ дома N ______, корп. _____, ул.
_______________,   административный   округ  ___________________,  а  также
нижерасположенного, поврежденного затоплением нежилого помещения (склада) с
целью  выяснения  причин аварии и описания повреждений помещений, вызванных
аварией.
    При обследовании указанных помещений присутствовали также свидетели:
__________________________________________________________________________,
                    (Ф.И.О., паспорт, место проживания)
__________________________________________________________________________.
                    (Ф.И.О., паспорт, место проживания)

    Проверкой   на   месте  установлено,  что  "___"___________  ___  г.  в
результате ________________________________________________________________
              (причины аварии, приведшей к повреждению жилого помещения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________:
    1) жилому помещению нанесены следующие повреждения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    2)  нижерасположенному  нежилому  помещению (складу) нанесены следующие
повреждения:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Меры, принятые по локализации последствий аварии и причиненного ущерба:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Меры, принятые по устранению причин аварии: ___________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Подписали:
_______________________/__________________________/
       (подпись)                 (Ф.И.О.)

_______________________/__________________________/
       (подпись)                 (Ф.И.О.)

_______________________/__________________________/
       (подпись)                 (Ф.И.О.)

Свидетели:
_______________________/__________________________/
       (подпись)                 (Ф.И.О.)

_______________________/__________________________/
       (подпись)                 (Ф.И.О.)


Комментарии: