Акт об отказе гражданского служащего от дачи письменного объяснения по существу проводимой служебной проверки (примерная форма)

Приложение N 1 к Положению об организации и проведении служебных проверок в Федеральном агентстве по поставкам вооружения, военной, специальной техники и материальных средств



(Примерная форма)

                                    Акт
                         от "__" ________ 20__ г.

Мною, _____________________________________________________________________
                          (должность, инициалы, фамилия)
в присутствии _____________________________________________________________
                             (должность, инициалы, фамилия)
              _____________________________________________________________
                             (должность, инициалы, фамилия)
составлен настоящий акт в том, что сегодня, в ________ в связи с проводимой
                                              (время)
в соответствии с приказом _________________________________________________
                                       (дата, номер приказа)
служебной проверкой в отношении ___________________________________________
                                (должность, инициалы, фамилия проверяемого)
___________________________________________________________________________
в __________________________ ______________________________________________
   (место составления акта)         (инициалы, фамилия проверяемого)
на основании ______________________________________________________________
                (пункт, часть, статья Федерального закона от 27.07.2004
                N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской
                                       Федерации")
предложено ________________________________________________________________
                           (ознакомиться, дать объяснение, др.)
___________________________________________________________________________
От ________________________________________________________________________
                            (суть предложения)
                        отказался (причины отказа).

___________________________________________________________________________
(инициалы, фамилия проверяемого)
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями.

____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)
____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)
____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)

С содержанием данного акта
ознакомлен.                  _________________ ____________________________
                                  (подпись)         (инициалы, фамилия
                                                       проверяемого)

От ознакомления с содержанием
данного акта отказался.      ______________________________________________
                                    (инициалы, фамилия проверяемого)

____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)
____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)
____________________________ _________________ ____________________________
       (должность)               (подпись)          (инициалы, фамилия)


Комментарии: