Акт об отборе и обработке проб твердого топлива на тепловых электростанциях (приложение к претензии о возмещении стоимости недостающего твердого топлива)

Приложение 19 к Методическим указаниям по организации учета топлива на тепловых электростанциях



Угловой штамп электростанции                    Приложение к претензии
                                                N   __________________
                                                от "__"_______ 199_ г.

                                      Утверждаю:
                                      Директор (заместитель директора)
                                      ________________________________
                                       (наименование электростанции)

                                      _______________ ________________
                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

                                      ________________________ 199_ г.
                                           (дата, месяц)

                           АКТ N ________
             ОБ ОТБОРЕ И ОБРАБОТКЕ ПРОБ ТВЕРДОГО ТОПЛИВА

_______________________                      "___"____________ 199_ г.
   (город, поселок)

     Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии в составе: начальника смены
ТТЦ ______________________________________________, пробоотборщика ТТЦ
                      (Ф.И.О.)

_______________________________________ и представителя общественности
              (Ф.И.О.)

электростанции ______________________________________________________,
                                (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании удостоверения   N ____ от "__"_____ 199_ г.,
ознакомленные    с   "Инструкцией    о   порядке   приемки   продукции
производственно-технического    назначения    и   товаров    народного
потребления  по  качеству",  ГОСТ 1137-88 и ГОСТ 10742-71,  в порядке,
предусмотренном этими документами, произвели отбор проб ______________
_____________________________ угля (торфа) марки _____________________
       (месторождение)

(_______________ мм) из всех одновременно прибывших __________________
 (размер кусков)                                        (количество)

вагонов  (полувагонов) N _________________ в соответствии с накладными
N ________________________________, поступивших "__"__________ 199_ г.
в адрес __________________________________________ от грузоотправителя
___________________________________ комбината ________________________
     Общая  масса  (по  накладным) поступившего угля (торфа) составила
__________ т.
     В  соответствии  с п.   п.   1.5  и 1.6  ГОСТ  10742-71  отобрано
___________  порций.  Масса  каждой порции __________ кг.  Общая масса
пробы  составила  ____________  кг.  Проба обработана в соответствии с
ГОСТ 10742-71 с выделением 3 экз. лабораторной пробы за N _____.
     Лабораторные пробы помещены в плотно закрывающиеся банки.  Каждая
банка   взвешена,   снабжена   двумя   заполненными  в соответствии  с
требованиями  п.  5.2 ГОСТ 10742-71 этикетками и опломбирована пломбой
___________________ с оттиском ______________.
 (электростанция)

     Одна  из  отобранных  проб  направлена  грузоотправителю,  другая
передана для анализа в химическую лабораторию,  а третья (контрольная)
хранится в специальном помещении.
     Приложение: этикетка к контрольной пробе топлива.

     Начальник смены ТТЦ _________________
                             (подпись)

     Пробоотборщик ТТЦ   _________________
                             (подпись)

     Представитель
     общественности
     электростанции      _________________
                             (подпись)


Комментарии: