Акт о расходовании и списании открытых радионуклидных источников

Образцы по теме: Акт, Здравоохранение

Приложение 9 к СанПиН 2.6.1.2368-08



                                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                                     ______________________
                                                     (подпись руководителя)
                                                     "__" ______________ г.

                                    АКТ
       о расходовании и списании открытых радионуклидных источников

___________________________________________________________________________
              (название подразделения радионуклидной терапии)
Настоящий акт составлен сотрудниками ______________________________________
___________________________________________________________________________
 (Ф.И.О. непосредственного исполнителя работ и Ф.И.О. лица, ответственного
                  за хранение радионуклидных источников)
в том, что полученные по требованию N ____ от "__" ______ г. радионуклидные
источники _________________________________________________________________
                  (наименование, номер источника, тип радионуклида)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (при большом количестве источников приложить отдельные листы
                          с перечнем источников)
в количестве _______ штук с общей активностью _____________________________
_________________ на "__" _______________ г.
использованы для __________________________________________________________
                                (указать характер работы)
В процессе хранения и работы ______________________________________________
___________________________________________________________________________
             (краткое описание того, что произошло с исходным
                        радионуклидным источником)
Отходы в виде _____________________________________________________________
сданы на захоронение по документу N _______ от "__" ______________ г.
Остатки источников в количестве ______ штук общей активностью _____________
на "__" _________ г. переданы на хранение для выдержки на распад до фоновой
активности.

Непосредственный исполнитель работ _______________ ________________________
                                      (подпись)      (расшифровка Ф.И.О.)

Ответственный за хранение
радионуклидных источников _____________ __________________________
                            (подпись)      (расшифровка Ф.И.О.)

                                                 "__" __________________ г.


Комментарии: