Акт о проведении аварийно-спасательных работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации (стихийного бедствия) (образец)

Образцы по теме: Акт, Минсельхоз, Природа

Приложение N 8 к Методическим рекомендациям по оформлению документов для экспертной оценки ущерба в отраслях агропромышленного комплекса, пострадавших от чрезвычайных ситуаций природного характера

Образец



           СОГЛАСОВАНО                                 УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления (отдела)               Глава администрации
по делам ГОЧС ____________ района           ________________________ района
_________________________________           _______________________________
 (подпись) (расшифровка подписи)            (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________________ 20__ года           "__" ________________ 20__ года
М.П.                                        М.П.

                                    АКТ
                 О ПРОВЕДЕНИИ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ
              ПО ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
                           (СТИХИЙНОГО БЕДСТВИЯ)
                       N ___ от "__" _______ 20__ г.

    1. Характеристика стихийного бедствия
___________________________________________________________________________
      (наименование, сроки, интенсивность, номер и дата метеосправки,
___________________________________________________________________________
                            прилагаемой к акту)
    2. Полное наименование предприятия, учреждения
___________________________________________________________________________
         (полное название формы собственности, полное наименование
___________________________________________________________________________
                         предприятия, учреждения)
    3. Сокращенное наименование предприятия
___________________________________________________________________________
   (сокращенное название формы собственности и предприятия, учреждения)
    4. ИНН/ОГРН _______________/____________ 5. ОКВЭД _____________________
    6. Юридический адрес
___________________________________________________________________________
        (почтовый индекс и адрес согласно учредительным документам)
    7. Почтовый адрес
___________________________________________________________________________
          (почтовый индекс и адрес фактического местонахождения)
    8. Комиссия в составе: председатель комиссии - зам. главы администрации
района ____________________________________________________________________
    руководитель хозяйства ________________________________________________
    соответствующие специалисты хозяйства _________________________________
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О)
    представитель районной администрации __________________________________
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О)
и другие заинтересованные лица ____________________________________________
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О)
    9. В   результате   обследования   комиссия   установила    повреждение
(разрушение) объекта, определила сумму ущерба:

---------------------------------------------------------------------------
¦          Вид           ¦         Данные об АСР          ¦Затраты на АСР,¦
¦ аварийно-спасательных  +--------------------------------+   тыс. руб.   ¦
¦      работ (АСР)       ¦ единица ¦объем¦расценка (цена) ¦               ¦
¦                        ¦измерения¦работ¦за единицу, руб.¦               ¦
+------------------------+---------+-----+----------------+---------------+
¦           1            ¦    2    ¦  3  ¦       4        ¦       5       ¦
+------------------------+---------+-----+----------------+---------------+
-------------------------+---------+-----+----------------+----------------

    10. Комиссия приняла следующее решение:
    Подтвердить  обоснованность  затрат на проведение аварийно-спасательных
работ; другое (указать принятое решение).
    11. Общая сумма материального ущерба составила _______ млн. руб.
    12. Затраты,   связанные   с   проведением аварийно-спасательных работ,
покрываются:
    - за счет собственных средств хозяйства ____________ млн. руб.
    - за счет средств местного бюджета _________________ млн. руб.
    13. В   случае   недостаточности   или  отсутствия собственных  средств
сделать запись с просьбой в вышестоящие инстанции.

Подписи членов комиссии:
Председатель комиссии _____________________________________________________
                                  (должность, подпись, Ф.И.О.)
Члены комиссии ____________________________________________________________
                               (должность, подпись, Ф.И.О.)
               ____________________________________________________________
                               (должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.


Комментарии: