Акт замеров в натуре габаритов от проводов ВЛ до пересекаемого объекта. Форма 23

Образцы по теме: Акт, Промышленность

Приложение к Инструкции по оформлению приемосдаточной документации по электромонтажным работам



Форма 23



  Ассоциация "Росэлектромонтаж"
_________________________________  ________________________________________
                                                    (город)
_________________________________  ________________________________________
  (Электромонтажная организация)                   (заказчик)
_________________________________  ________________________________________
         (Подразделение)                            (объект)
_________________________________  ________________________________ 20__ г.
            (участок)

                                    АКТ
                 ЗАМЕРОВ В НАТУРЕ ГАБАРИТОВ ОТ ПРОВОДОВ ВЛ
                         ДО ПЕРЕСЕКАЕМОГО ОБЪЕКТА

    Мы, нижеподписавшиеся, произвели осмотр и измерения пересечения ВЛ ____
кВ ____________________________________ с объектом ________________________
            (наименование ВЛ)                       (наименование объекта)
и установили:
    1. Пересечение выполнено согласно чертежу _____________________________
    2. На пересекающей ВЛ смонтированы ____________________________________
                                                     (число)
проводов марки _______________________.
    3. Ограничивающие объект пересечения опоры ВЛ N _______________________
установлены на пикетах.
    4.  Горизонтальное  расстояние  от  оси  пересекаемого  объекта до осей
переходных опор ВЛ составляет ___________________ м.
    5. Расстояние от ближайшего провода ВЛ ________________________________
                                              (до пересекаемого объекта,
___________________________________________________________________________
             провода, головки железнодорожного рельса и т.п.)
составляет _____ м.
    6. Измерения выполнялись при температуре окружающей среды _________ °С.

Представитель объекта пересечения _________________________________________
                                    (наименование организации, должность,
                                               фамилия, и., о.)
Представитель заказчика ___________________________________________________
                               (должность, фамилия, и., о., подпись)
Представитель монтажной организации _______________________________________
                                     (должность, фамилия, и., о., подпись)


Комментарии: