Акт закрытия ордера (разрешения) на право производства земляных работ на территории города Лобни Московской области

Образцы по теме: Акт, Природа

Приложение N 8 к Положению о производстве земляных работ на территории города Лобни (в ред. Решения Совета депутатов городского округа Лобня МО от 25.09.2008 N 196/51)



                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЛОБНИ
             УПРАВЛЕНИЕ ДОРОЖНОГО ХОЗЯЙСТВА, БЛАГОУСТРОЙСТВА,
                           ТРАНСПОРТА И СВЯЗИ

___________________________________________________________________________
141730, г. Лобня                             тел. 577-01-45, ул. Ленина, 21

                                    АКТ
                           "__" _______ 200__ г.

Закрытия ордера (разрешения) N ________________ на право производства работ
___________________________________________________________________________
         (наименование организации, Ф.И.О. частного лица и адрес)

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе:
1. ________________________________________________________________________
       (должность, Ф.И.О. представителя Управления дорожного хозяйства,
               благоустройства, транспорта и связи города Лобни)

2. ________________________________________________________________________
   (должность, Ф.И.О. представителя отдела архитектуры и градостроительства
                       г. Лобни, землепользователя, ДУ)

3. ________________________________________________________________________
   (должность, фамилия, имя, отчество ответственного за производство работ)

___________________________________________________________________________

    Составили настоящий акт  в том,  что при осмотре места проведения работ
особые условия
_________________________________________________
            (выполнены, не выполнены)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (замечания и срок устранения или другие предложения)

___________________________________________________________________________

                                 Подписи:

                                         1. _______________________________
                                         2. _______________________________
                                         3. _______________________________


Комментарии: