Акт закрепления (приема, передачи) транспортного средства, поступившего в органы внутренних дел

Приложение N 1 к Наставлению по организации деятельности по автотранспортному обеспечению в органах внутренних дел Российской Федерации



                               АКТ
      закрепления (приема, передачи) транспортного средства
                      "__" ________ 20__ г.

__________________________________________________________________
   (тип, марка, модель, штатная группа транспортного средства,
                       источник содержания)
__________________________________________________________________
   (наименование органа, передающего транспортное средство, или
           органа, в котором производится закрепление)
__________________________________________________________________
(наименование органа, в которое передается транспортное средство)
Идентификационный N ________________________________
Инвентарный N _________ Государственный регистрационный знак _____
Год выпуска ________ Паспорт транспортного средства N ____________
Двигатель N ___________ Кузов N ________ Шасси N _________________
Пробег с начала эксплуатации ____________ км (мото-часов)
Пробег после последнего капитального ремонта ____ км (мото-часов)
На основании _____________________________________________________
                              (дата, N приказа)
По доверенности ________ дата выдачи _______ кем выдана __________
__________________________________________________________________
Закрепляется, передается _________________________________________
                             (должность, звание, фамилия, имя,
                                    отчество водителя)
__________________________________________________________________
 (N водительского удостоверения на право управления транспортным
__________________________________________________________________
    средством данной категории, наименование органа, выдавшего
                   водительское удостоверение)

                      ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

1. Кузов (включая состояние салона) ______________________________
__________________________________________________________________
2. Кабина ________________________________________________________
3. Двигатель _____________________________________________________
4. Коробка передач _______________________________________________
5. Раздаточная коробка ___________________________________________
6. Рулевое управление ____________________________________________
7. Передний мост _________________________________________________
8. Задний мост ___________________________________________________
9. Электрооборудование ___________________________________________
10. Рама автомобиля ______________________________________________
11. Спидометр ____________________________________________________
                        (состояние и наличие пломб)
12. Аккумуляторная батарея _______________________________________
                              (тип, состояние и срок службы)
13. Спецнадписи __________________________________________________
14. Окраска ______________________________________________________
15. Внешний вид __________________________________________________
16. Стекла (переднее, заднее, боковые) ___________________________
Общее техническое состояние транспортного средства _______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                             НАЛИЧИЕ

1. Свидетельства о регистрации ТС ________________________________
2. Инструкций ____ 2.1. По уходу за транспортными средствами _____
                   2.2. __________________________________________
                   2.3. __________________________________________
3. Государственных регистрационных знаков ________________________
4. Паспорта транспортного средства _______________________________


СОСТОЯНИЕ ШИН

-----------------------------------------------------------------------
¦   N    ¦Пробег с начала ¦   %    ¦   N    ¦Пробег с начала ¦   %    ¦
¦покрышек¦эксплуатации, км¦годности¦покрышек¦эксплуатации, км¦годности¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
+--------+----------------+--------+--------+----------------+--------+
¦        ¦                ¦        ¦        ¦                ¦        ¦
---------+----------------+--------+--------+----------------+---------

Отметки о повреждении шин ________________________________________
_____________________________ техник (механик) ___________________


НАЛИЧИЕ И СОСТОЯНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

-----------------------------------------------------------------------
¦ N ¦   Специальное оборудование   ¦    Модель,    ¦Наличие ¦Состояние¦
¦п/п¦                              ¦заводской номер¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦1. ¦Радиостанция                  ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦2. ¦Радиотелефон                  ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦3. ¦Автомагнитола                 ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦4. ¦Громкоговорящая установка     ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦5. ¦Проблесковый (импульсный) маяк¦               ¦(цвет)  ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦6. ¦Специальный звуковой сигнал   ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦7. ¦Переговорное устройство       ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦8. ¦Противоугонное устройство     ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦9. ¦Противотуманные фары          ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦10.¦Фара-искатель                 ¦               ¦        ¦         ¦
+---+------------------------------+---------------+--------+---------+
¦11.¦                              ¦               ¦        ¦         ¦
----+------------------------------+---------------+--------+----------


УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ИНСТРУМЕНТОМ И ПРИНАДЛЕЖНОСТЯМИ

---------------------------------T-----------------------------------
¦1. ¦Сумка большая            ¦  ¦23. ¦Канистра 20 л             ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦2. ¦Сумка малая              ¦  ¦24. ¦Манометр шинный           ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦3. ¦Пусковая рукоятка        ¦  ¦25. ¦Насос воздушный           ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦4. ¦Шприц рычажно-плунжерный ¦  ¦26. ¦Домкрат                   ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦5. ¦Переносная лампа         ¦  ¦27. ¦Аптечка бескамерных шин   ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦6. ¦Лопатка для монтажа шин  ¦  ¦28. ¦Ремни безопасности        ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦7. ¦Молоток слесарный        ¦  ¦29. ¦Диск запасного колеса     ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦8. ¦Пассатижи                ¦  ¦30. ¦Декоративный колпак колеса¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦9. ¦Отвертка                 ¦  ¦31. ¦Коврики резиновые         ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦10.¦Зубило                   ¦  ¦32. ¦Ковры (пледы)             ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦11.¦Прошивка (вороток)       ¦  ¦33. ¦Зеркала заднего вида:     ¦  ¦
¦   ¦                         ¦  ¦    ¦                  салонное¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦12.¦Ключ разводной           ¦  ¦    ¦             боковое левое¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦13.¦Ключи гаечные накидные   ¦  ¦    ¦            боковое правое¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦14.¦Ключи гаечные (плоские)  ¦  ¦34. ¦Медицинская аптечка       ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦15.¦Ключи специальные        ¦  ¦35. ¦Знак аварийной остановки  ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦16.¦Ключи торцовые           ¦  ¦36. ¦Огнетушитель              ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦17.¦Ключ свечной             ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦18.¦Ключ торцовый для гаек   ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
¦   ¦колес                    ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦19.¦Противооткатный упор     ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦20.¦Шланг прокачки тормозов  ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦21.¦Чехол для сидений        ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
+---+-------------------------+--+----+--------------------------+--+
¦22.¦Канистра 10 л            ¦  ¦    ¦                          ¦  ¦
----+-------------------------+--+----+--------------------------+---

                      НЕДОСТАТКИ И ЗАМЕЧАНИЯ

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                 ПЕРЕДАЧА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Сдал транспортное средство: _______________________ (____________)
__________________________________________________________________
Принял транспортное средство: _____________________ (____________)
__________________________________________ "__" __________ 20__ г.

                ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

__________________________________________________________________
Наличие топлива в баке, л ________ показания спидометра _______ км
__________________________________________________________________
Передал: _________________________________________________________
Принял: __________________________________________________________
Подписи других водителей, закрепленных за транспортным средством:
________________________________________________ (_______________)
________________________________________________ (_______________)
________________________________________________ (_______________)
Подпись  сотрудника,  ответственного  за   эксплуатацию служебного
транспорта:
________________________________________________ (_______________)
__________________________________________________________________
            (отметка службы БД о закреплении водителя)


Комментарии: