Акт выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке нежилого помещения в городском округе Химки Московской области

Приложение N 3 к Порядку оформления решения на проведение работ по переустройству и (или) перепланировке нежилых помещений в городском округе Химки



                                    АКТ
                    ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ПЕРЕУСТРОЙСТВУ
                 И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

г. Химки, Московская область                от "___" _____________ 200__ г.

Объект переустройства: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссия в составе представителей:
МП "ДЕЗ ЖКУ" или ТСЖ ______________________________________________________
Собственника нежилого помещения ___________________________________________
Проектной организации _____________________________________________________
Исполнителя _______________________________________________________________
Заявителя (заказчика) _____________________________________________________
Установила:
    1. Предъявленные к приемке осуществленные мероприятия (работы):
___________________________________________________________________________
           (с указанием помещений, элементов, инженерных систем)
___________________________________________________________________________
    2. Проектная документация разработана:
___________________________________________________________________________
 (состав документации, наименование автора либо заключения и согласования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. На основании  осмотра в натуре предъявленных к приемке перестроенных
и  (или)   перепланированных   помещений   и   ознакомления   с   проектной
и исполнительской документацией установлено:

                             РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:

Считать предъявленные к приемке мероприятия (работы): _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произведенными  в  соответствии  с  проектом  и  требованиями   нормативных
документов, действующих для нежилых помещений.

Члены комиссии (подписи):
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)
_____________________________________ _____________________________________
          (личная подпись)                    (расшифровка подписи)


Комментарии: