Акт выездной проверки правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации. Форма N 17-ФСС РФ

Приложение N 27 к Приказу Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2009 г. N 957н



Форма 17-ФСС РФ



Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

                           Акт выездной проверки

от ___________________                                      N _____________
         (дата)

    Нами (мною), __________________________________________________________
                   (Ф.И.О. лиц, проводивших выездную проверку, с указанием
                        должностей и руководителя проверяющей группы)
___________________________________________________________________________
        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
проведена   выездная   проверка    правильности   исчисления,   полноты   и
своевременности  уплаты  (перечисления)  страховых  взносов на обязательное
социальное  страхование  на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством   в   Фонд   социального   страхования   Российской  Федерации
плательщиком страховых взносов ____________________________________________
                                   (полное и сокращенное наименование
                                организации (обособленного подразделения),
                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
                                             физического лица)

Регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов             __________________________________
Код подчиненности                        __________________________________
ИНН                                      __________________________________
КПП                                      __________________________________

Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                         __________________________________

за период с _________________ по __________________.

    Выездная  проверка проведена в соответствии с Федеральным законом от 24
июля  2009  г.  N  212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд   обязательного   медицинского  страхования  и  территориальные  фонды
обязательного медицинского страхования".

                            1. Общие положения

    1.1. Место проведения выездной проверки _______________________________
                                             (территория проверяемого лица
                                              либо места нахождения органа
                                             контроля за уплатой страховых
                                                        взносов)
    1.2. Выездная проверка начата ______________, окончена _______________.
                                      (дата)                   (дата)
    На основании решения
___________________________________________________________________________
            (должность руководителя (заместителя руководителя)
               органа контроля за уплатой страховых взносов)
_________________________       от _________________          N ___________
       (Ф.И.О.)                         (дата)
выездная проверка была приостановлена с ___________________.
                                              (дата)
    На основании решения
___________________________________________________________________________
            (должность руководителя (заместителя руководителя)
               органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________ от __________________________ N _______________
         (Ф.И.О.)                       (дата)
выездная проверка была возобновлена с _____________________________.
                                                  (дата)
    1.3.  Должностными  лицами  (руководитель, главный бухгалтер либо лица,
исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) <*> в
проверяемом периоде являлись:
__________________________________________        _________________________
          (наименование должности)                        (Ф.И.О.)
__________________________________________        ________________________.
          (наименование должности)                        (Ф.И.О.)
    1.4. Выездная проверка проведена ______________________________ методом
                                         (сплошным, выборочным)
проверки представленных следующих документов:
__________________________________________________________________________.
       (указываются виды проверенных документов и при необходимости
                      перечень конкретных документов)
    1.5. В ходе проверки не были представлены следующие документы:
__________________________________________________________________________.
     (указываются виды непредставленных документов и при необходимости
                      перечень конкретных документов)
    1.6. Предыдущая выездная проверка проводилась с __________ по ________,
                                                      (дата)       (дата)
акт выездной проверки от _______________ N ___________.
                             (дата)
    Выявленные предыдущей проверкой недостатки и нарушения
___________________________________________________________________________
        (устранены/не устранены (в случае не устранения нарушений -
                         указывается их существо)

                    2. Настоящей проверкой установлено:

         Выявлены/не выявлены
    2.1. ---------------------    нарушения    законодательства  Российской
         (ненужное зачеркнуть)
Федерации о страховых взносах: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    2.2. Выявлено:
    2.2.1. Занижение базы  для начисления страховых взносов на обязательное
социальное  страхование  на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации

---------------------------------------------------------------------------
¦       Период (месяц, год)        ¦ Сумма заниженной базы для начисления ¦
¦                                  ¦     страховых взносов (в рублях)     ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                                      ¦
-----------------------------------+---------------------------------------

    В результате сумма неуплаченных страховых взносов составила:

---------------------------------------------------------------------------
¦       Период (месяц, год)        ¦ Сумма неуплаченных страховых взносов ¦
¦                                  ¦              (в рублях)              ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                                      ¦
-----------------------------------+---------------------------------------

    --------------------------------
    <*> Заполняется для организаций.

    2.2.2.  Неуплата  (неполная уплата) сумм страховых взносов в результате
других неправомерных действий (бездействия) __________________:
                                             (указать каких)

---------------------------------------------------------------------------
¦       Период (месяц, год)        ¦ Сумма неуплаченных страховых взносов ¦
¦                                  ¦              (в рублях)              ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦                                  ¦                                      ¦
-----------------------------------+---------------------------------------

    2.2.3.  Непредставление  в  установленный срок расчета по начисленным и
уплаченным  страховым  взносам  на  обязательное  социальное страхование на
случай  временной  нетрудоспособности  и  в  связи  с  материнством  в Фонд
социального   страхования   Российской   Федерации   (далее  -  расчет)  за
________________.
    (период)
    Установленный срок представления расчета _____________________________.
                                                        (дата)
Расчет представлен ___________ (дата)         Расчет не представлен
___________________________________________________________________________
                           (ненужное зачеркнуть)
    2.2.4.   Другие   нарушения  законодательства  Российской  Федерации  о
страховых взносах _________________________________________________________
                         (приводятся документы, подтверждающие факты
                                       правонарушений)

            3. По результатам настоящей проверки предлагается:

    3.1. Взыскать с ______________________________________________________:
                      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
                              предпринимателя, физического лица)
    3.1.1.  Суммы неуплаченных страховых взносов на обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
в  Фонд  социального страхования Российской Федерации за ________________ в
                                                             (период)
размере _____ руб.
    3.1.2. Пени в размере _______ руб., в том числе:
    а) за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1.1  настоящего акта
_______ руб.;
    б)  за  уплату  страховых  взносов  в  более  поздние  по  сравнению  с
установленными сроки ____________ руб.
    3.2.  Плательщику  страховых  взносов  внести необходимые исправления в
документы бухгалтерского учета.
    3.3. __________________________________________________________________
             (приводятся другие предложения проверяющих по устранению
            выявленных нарушений законодательства Российской Федерации
                            о страховых взносах)
    3.4. Привлечь
___________________________________________________________________________
    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
                             физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
    а) частью ____ статьи ______ Федерального закона "О страховых взносах в
Пенсионный   фонд   Российской   Федерации,  Фонд  социального  страхования
Российской   Федерации,   Федеральный   фонд   обязательного   медицинского
страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"
за _______________________________________________________________________;
                     (указывается состав правонарушения)
    б) ___________________________________________________________________.

    Приложение: на ______ листах.

    В  случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с
выводами  и  предложениями проверяющего (проверяющих), плательщик страховых
взносов  вправе  представить  в течение 15 дней со дня получения настоящего
акта в ____________________________________________________________________
           (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
письменные  возражения  по указанному акту в целом  или  по  его  отдельным
положениям.  При  этом  плательщик  страховых  взносов  вправе  приложить к
письменным  возражениям  или  в  согласованный  срок передать документы (их
заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений.
    В  случае  направления  настоящего акта по почте заказным письмом датой
вручения  этого акта считается шестой день считая с даты отправки заказного
письма.

Подпись должностного лица органа       Подпись руководителя организации
контроля за уплатой страховых взносов, (обособленного подразделения),
проводившего проверку                  индивидуального предпринимателя,
                                       физического лица (их уполномоченного
                                       представителя)
______________________________________ ____________________________________
   (должность, наименование органа     (должность, руководителя организации
    контроля за уплатой страховых         (обособленного подразделения))
               взносов)

________________    _________________ _______________    __________________
    (подпись)            (Ф.И.О.)         (подпись)          (Ф.И.О.)

Экземпляр настоящего акта с _______________ приложениями на ________ листах
                               (кол-во
                             приложений)
получил.

___________________________________________________________________________
        (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
___________________________________________________________________________
        подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
           физического лица (их уполномоченного представителя))

______________   ________________
   (подпись)         (дата)

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
                    (их уполномоченного представителя))

от получения настоящего акта уклоняется <*>.

    Направить настоящий акт по почте.
    ________________                       ________________
        (подпись)                               (дата)

Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов


--------------------------------

<*> Запись делается в случае уклонения лица, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.



Комментарии: