Акт визуального и измерительного контроля при наружном осмотре трубопровода (рекомендуемая форма)

Приложение N 4 к Письму Минрегиона России от 26.04.2012 N 9905-АП/14



        __________________________________________________________
                        (предприятие, организация)

                    АКТ N _____ от ____________ 20__ г.
                   ВИЗУАЛЬНОГО И ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
                     ПРИ НАРУЖНОМ ОСМОТРЕ ТРУБОПРОВОДА
                           (рекомендуемая форма)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) _____________________________
                                                         (номер)
выполнен __________________________________________________________________
                             (визуальный, измерительный)
контроль __________________________________________________________________
                  (наименование и размеры контролируемого объекта,
___________________________________________________________________________
              номер НТД, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
Контроль выполнен согласно ________________________________________________
                                    (наименование и (или) шифр ПКД)
с оценкой качества по нормам ______________________________________________
                                    (наименование и (или) шифр ПКД)
2. При контроле выявлены следующие дефекты ________________________________
                                           (характеристика дефектов, форма,
___________________________________________________________________________
       размеры, расположение или ориентация для конкретных объектов,
                            номера фотографий)
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контроль выполнил _________________________________________________________
                                      (Ф.И.О., подпись)
Руководитель работ по визуальному
и измерительному контролю _________________________________________________
                                          (Ф.И.О., подпись)


Комментарии: