Акт о завершении переустройства и/или перепланировки жилого помещения в жилых многоквартирных домах на территории городского поселения Богородское Московской области

Приложение N 4 к Постановлению главы городского поселения Богородское Московской области от 4 февраля 2008 г. N 8/1



                               АКТ N ______
            О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ
                             ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Сергиево-Посадский район, п. Богородское          от "__" _________ 200_ г.

                      Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии:
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
Заместитель председателя комиссии:
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
В присутствии:
Заявителя (заказчика переустройства и (или) перепланировки) _______________
___________________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. заявителя)
Представителя проектной организации (если предусмотрен авторский  надзор на
основании договора) - по согласованию _____________________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
Представителя    подрядной    организации    (если    работы    выполнялись
специализированной организацией на основании  договора) -  по  согласованию
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. - должность, наименование организации)
установила:
    1. Заявителем   представляется   к   приемке   в   эксплуатацию   после
переустройства и (или) перепланировки: ____________________________________
___________________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Переустройство и (или) перепланировка произведены согласно решению о
согласовании  переустройства  и (или) перепланировки жилого помещения N ___
от _________ 200__ г.
    3. Ремонтно-строительные работы выполнялись ___________________________
___________________________________________________________________________
  (заявителем или специализированной организацией на основании договора,
                            указать N договора)
    4. Проектная  документация  на  переустройство  и  (или) перепланировку
разработана _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование проектной организации)
    5. Предъявленная к приемке  перепланировка  жилого  помещения состоит в
следующем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Предъявленное к приемке  переустройство  жилого  помещения состоит в
следующем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Отступления  от  проекта  переустройства  и  (или)  перепланировки и
требований законодательства:
___________________________________________________________________________
                (нужное указать - обнаружены/не обнаружены)
    8. Самовольная  перепланировка  состоит  в  следующем  (заполняется при
обнаружении   отступлений   от   требований  законодательства   и   проекта
переустройства и (или) перепланировки): ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Решила:
___________________________________________________________________________
     (указать нужное - признать переустройство и (или) перепланировку
___________________________________________________________________________
 жилого помещения завершенными в соответствии с ЖК РФ/отказать в признании
___________________________________________________________________________
    переустройства и (или) перепланировки жилого помещения завершенными
         в соответствии с ЖК РФ с назначением повторной приемки)

Председатель комиссии               ______________ /______________________/

Заместитель председателя            ______________ /______________________/

Члены комиссии                      ______________ /______________________/

                                    ______________ /______________________/
М.П.

Присутствовали:
Заявитель:                          ______________ /______________________/

Представитель проектной организации ______________ /______________________/

Представитель подрядной организации ______________ /______________________/


Комментарии: