Акт о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение. Форма N 10 дсо-ПФР

Образцы по теме: Акт, Бюджет, Минтруд, Пенсия, Финансы

Приложение N 10 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 1 июля 2013 г. N 286н

Форма 10 дсо-ПФР

Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее - ПФР)

                                    Акт
               о воспрепятствовании доступу должностных лиц
         органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих
             выездную проверку, на территорию или в помещение
                   плательщика взносов на дополнительное
                          социальное обеспечение

______________                                                    N _______
    (дата)

    Мною, _________________________________________________________________
          (должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой
            страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение -
                          руководителя проверяющей группы)
__________________________________________________________________________,
                (наименование территориального органа ПФР)
в соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона  от 24 июля 2009 г.
N  212-ФЗ  "О страховых взносах в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,
Фонд   социального   страхования  Российской  Федерации,  Федеральный  фонд
обязательного  медицинского страхования" составлен настоящий акт о том, что
должностным  лицам органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящим
выездную  проверку  с  целью  контроля  правильности  исчисления, полноты и
своевременности  уплаты (перечисления) взносов на дополнительное социальное
обеспечение  плательщиком взносов на дополнительное социальное обеспечение,
__________________________________________________________________________,
              (полное и сокращенное наименование организации
                       (обособленного подразделения))

регистрационный номер в территориальном
органе ПФР (код подчиненности)           _________________________________,
ИНН                                      _________________________________,
КПП                                      _________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)            _________________________________,

назначенную на основании решения о проведении выездной проверки
___________________________________________________________________________
            (должность руководителя (заместителя руководителя)
                       территориального органа ПФР)
______________________________ от ____________________ N __________________
           (Ф.И.О.)                      (дата)
воспрепятствован доступ __________________________________________________,
                             (в помещение организации (обособленного
                               подразделения) или на ее территорию)
находящейся (располагающейся) по адресу: __________________________________
                                                 (адрес организации
                                           (обособленного подразделения),
___________________________________________________________________________
   иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение организации
                       (обособленного подразделения))

                                       ___________________ ________________
                                           (подпись)           (Ф.И.О.)

_____________________________________  ___________________ ________________
 (должность руководителя организации       (подпись)           (Ф.И.О.)
   (обособленного подразделения))

______________________________ от подписания настоящего акта отказался <*>.
      (должность, Ф.И.О.
   руководителя организации
(обособленного подразделения),
      или уполномоченного
        представителя)

_____________________________________  ___________________ ________________
 (должность руководителя проверяющей          (подпись)         (Ф.И.О.)
 группы органа контроля за  уплатой
 страховых взносов на дополнительное
       социальное обеспечение)

    Экземпляр  акта  о  воспрепятствовании  доступу  должностных лиц органа
контроля  за  уплатой  страховых  взносов, проводящих выездную проверку, на
территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное
обеспечение получил.

___________________________________________________________________________
                (должность, Ф.И.О. руководителя организации
     (обособленного подразделения), или уполномоченного представителя)

___________________ ____________________
      (подпись)            (дата)


--------------------------------

<*> Запись делается в случае отказа проверяемого лица подписать настоящий акт.



Комментарии: