Акт на выполненную зачистку резервуара при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов

Приложение 15 к Правилам по охране труда при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов ПОТ РО 112-002-98



Обязательное



                                                          УТВЕРЖДАЮ
                                                 Директор (главный инженер)
                                                 __________________________
                                                 (подпись и ее расшифровка)
                                                 "__" ____________ 19__ г.

                                    АКТ
               на выполненную зачистку резервуара N ________
     "__" ____________ 19__ г.         Объект _________________________
                                               (наименование объекта)

Комиссия в составе: представителя объекта _________________________________
                                                    (наименование,
___________________________________________________________________________
             номер объекта, должность, фамилия, имя, отчество)
ответственных лиц по зачистке _____________________________________________
                                   (должность, фамилия, имя, отчество)
провели осмотр ____________________________________________________________
                             (наименование и номер резервуара)
после зачистки из-под _____________________________________________________
                                  (наименование нефтепродукта)
для заполнения ____________________________________________________________
                              (наименование нефтепродукта)
Качество выполненной зачистки _____________________________________________
                                                    (оценка)
соответствует требованиям ГОСТ 1510 _______________________________________
    Резервуар сдал ________________________________________________________
                                  (фамилия, инициалы, подпись)
    Резервуар принял ______________________________________________________
                                   (фамилия, инициалы, подпись)


Комментарии: