Акт на проведение восстановительных работ дефектного места газопровода

Образцы по теме: Акт, Строительство, Транспорт

Приложение к ВСН 39-1.10-001-99. Ведомственные строительные нормы. Инструкция по ремонту дефектных труб магистральных газопроводов полимерными композиционными материалами



---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                    Утверждаю            ¦
¦                                     Главный инженер ____________ ЛПУ МГ ¦
¦                                     _______________ /                 / ¦
¦                                     "___" _________________ _____ г.    ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                               АКТ N ____                                ¦
¦               на проведение восстановительных работ                     ¦
¦                   дефектного места газопровода                          ¦
¦                                                                         ¦
¦ Предприятие-Заказчик:    "_______________"                              ¦
¦ Предприятие-Исполнитель: "_______________"                              ¦
¦ Наименование газопровода: "__________________", диаметр ____ мм         ¦
¦ Участок: _______________ ________ - ______ км, ____________ ЛПУ МГ      ¦
¦                                                                         ¦
¦ Номера дефектов по таблице результатов внутритрубного обследования:     ¦
¦ _________, согласно отчету за ____ год.                                 ¦
¦ Координата дефектного места от камеры запуска: _____ м.                 ¦
¦ Пикетная отметка по трассе газопровода: _____ км.                       ¦
¦                                                                         ¦
¦ 1. Результаты приборного обследования                                   ¦
¦ Приборное обследование выполнено ________________ ___ г. специалистами. ¦
¦ __________________.                                                     ¦
¦ Трещины и расслоения __________________________________________________ ¦
¦                                 (обнаружены, не обнаружены)             ¦
¦ Формуляр обследования прилагается (приложение N 1).                     ¦
¦                                                                         ¦
¦ 2. Результаты инструментального обследования                            ¦
¦ Результаты инструментального обследования приведены в приложении N 2.   ¦
¦                                                                         ¦
¦ 3. Заключение по ремонтопригодности                                     ¦
¦ Дефектное место _______________________________ ремонту композиционными ¦
¦                   (подлежит или не подлежит)                            ¦
¦ материалами _____________________________________                       ¦
¦             (с установкой или без установки муфт)                       ¦
¦ в соответствии с картой ремонта (приложение N 3).                       ¦
¦                                                                         ¦
¦ 4. Условия выполнения ремонта                                           ¦
¦ Рабочее (эксплуатационное) давление газопровода ___ МПа.                ¦
¦ Давление на время выполнения ремонта снижено до ___ МПа.                ¦
¦ Температура стенки трубы при ремонте +__ °C.                            ¦
¦ Температура окружающего воздуха при ремонте: от +__ °C до +__°C.        ¦
¦ Начало ремонтных работ ____________, окончание _________________.       ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------


Рис. П1.1. Образец Акта на проведение восстановительных работ дефектного участка трубопровода (начало)

---------------------------------------------------------------------------
¦ 5. Результаты выполненного ремонта                                      ¦
¦    Мы, нижеподписавшиеся, представители  Заказчика (_________ ЛПУ МГ) и ¦
¦ представители Исполнителя (__________)  составили настоящий  акт о том, ¦
¦ что  по  результатам   приборного   и   инструментального  обследования ¦
¦ разработана  карта  проведения  восстановительного  ремонта (приложение ¦
¦ N 3).  Работы  по  ремонту  проведены  в   соответствии  с  действующим ¦
¦ нормативом ВСН ____ "Инструкция по ремонту дефектных труб магистральных ¦
¦ газопроводов  полимерными  композиционными  материалами", согласованной ¦
¦ Госгортехнадзором РФ. Дефектное  место отремонтировано  композиционными ¦
¦ материалами согласно разработанной карте. Все  ремонтные композиционные ¦
¦ материалы  разрешены  к  применению  Госгортехнадзором России  и  имеют ¦
¦ сертификаты качества (прилагаются).                                     ¦
¦ Контроль качества произведенных работ выполнялся ______________________ ¦
¦ ___________________________. Дефекты __________________________________ ¦
¦ (метод или способ контроля)              (не обнаружены, устранены)     ¦
¦ В месте  ремонта  восстановлена  проектная  несущая  способность стенки ¦
¦ трубы.                                                                  ¦
¦ С __ часов __________ ___ г. разрешен подъем давления до _____ МПа.     ¦
¦                                                                         ¦
¦ Состав ремонтной бригады:                                               ¦
¦ ----------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦ Фамилия, И.О. ¦     Обучение технологии  ¦    Обучение технологии   ¦ ¦
¦ ¦  оператора    ¦   ремонта композиционным ¦  ремонта композиционными ¦ ¦
¦ ¦               ¦     заливным материалом  ¦          муфтами         ¦ ¦
¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦
¦ ¦               ¦Протокол N ___ от _____ г.¦Протокол N ___ от _____ г.¦ ¦
¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦
¦ +---------------+--------------------------+--------------------------+ ¦
¦ ----------------+--------------------------+--------------------------- ¦
¦                                                                         ¦
¦ Персонал ремонтной бригады ______ аттестован, лицензия Госгортехнадзора ¦
¦ России за N ______ на право осуществления ремонтных работ представлена, ¦
¦ протоколы обучения и инструктажа имеются.                               ¦
¦ На выполненный ремонт израсходовано:                                    ¦
¦ - композиционных спиральных муфт  ____ шт.;                             ¦
¦ - композиционного заливного материала ________________ - ______ кг.     ¦
¦                                                                         ¦
¦ 6. Рекомендации ремонтной организации                                   ¦
¦ Ремонтное  место  подлежит  тщательной   изоляции  согласно ВСН 008-88, ¦
¦ ГОСТ 25812-83.                                                          ¦
¦ Отремонтированное дефектное место должно быть с двух  сторон обозначено ¦
¦ маркерными накладками  350 x 350 мм,  что позволит  распознавать  места ¦
¦ ремонта    при   проведении   последующих   обследований    газопровода ¦
¦ внутритрубными   снарядами.  Накладки   должны   быть  установлены   на ¦
¦ изолированную после ремонта поверхность трубы.                          ¦
¦                                                                         ¦
¦    От Исполнителя                                                       ¦
¦    Руководитель ремонтной бригады       /______________/                ¦
¦                                                                         ¦
¦    От________________ ЛПУ МГ                                            ¦
¦    Начальник ЛЭС                        /____________/                  ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------


Рис. П1.1. Образец Акта на проведение восстановительных работ дефектного участка трубопровода (окончание)



Комментарии: