Акт на гидравлическое испытание трубопровода тепловой сети при периодическом техническом освидетельствовании (рекомендуемая форма)

Приложение 6 к Типовой инструкции по периодическому техническому освидетельствованию трубопроводов тепловых сетей в процессе эксплуатации РД 153-34.0-20.522-99



                               АКТ
      НА ГИДРАВЛИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ТРУБОПРОВОДА ТЕПЛОВОЙ СЕТИ
        ПРИ ПЕРИОДИЧЕСКОМ ТЕХНИЧЕСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
                      (рекомендуемая форма)

г. _________________                     "__" ____________ ____ г.

Объект ___________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, ___________________________________________
                        (наименование организации (предприятия),
__________________________________________________________________
                        должность, Ф.И.О.)
составили настоящий акт в том, что на участке от камеры N ________
до камеры N ___________ трассы ___________________________________
_____________________________________ протяженностью ___________ м
произведено   гидравлическое   испытание   трубопровода    пробным
давлением ____________ МПа (кгс/кв. см) в течение _________ мин. с
последующим осмотром при давлении ______________ МПа (кгс/кв. см).

При этом обнаружено ______________________________________________
__________________________________________________________________

Трубопровод выполнен по проекту __________________________________

Чертежи N ________________________________________________________

Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________

                           Лицо, производившее техническое
                           освидетельствование (лицо,
                           ответственное за исправное состояние
                           и безопасную эксплуатацию трубопровода;
                           представитель Госгортехнадзора России;
                           представитель сторонней организации)
                           _______________________________________
                                      (Ф.И.О., подпись)

                           Представитель организации,
                           эксплуатирующей тепловые сети
                           _______________________________________
                                      (Ф.И.О., подпись)


Комментарии: