Акт контрольного обмера выполненных работ по государственному контракту на выполнение городского заказа

Приложение N 16 к Регламенту взаимодействия Департамента капитального ремонта жилищного фонда города Москвы и государственных учреждений, находящихся в ведомственном подчинении Департамента, по претензионно-исковой работе (в ред. Распоряжения Департамента капитального ремонта жилищного фонда г. Москвы от 31.08.2009 N 07-14-487/9)



                                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                             ______________________________
                                                (директор ГУ ДКРЖФ по АО)
                                             ______________________________
                                             ______________________________
                                             __________ ___________________
                                              (подпись) (фамилия, инициалы)
                                             "__" ________________ 20__ г.

                                    АКТ
                           ВЫВЕРКИ ОБЪЕМОВ РАБОТ

     на объекте: ____________________________________________________
     по Государственному контракту N _______ от "__" ________ 20__ г.

г. Москва                                         "__" ____________ 20__ г.

    Комиссия в составе:
    1. Представителя(ей)   Заказчика - Государственного  учреждения  города
Москвы "__________________________________________________________________"
                            наименование учреждения
    - ____________________________________________________________________,
             фамилия, имя, отчество, должность представителя
действующего на основании Доверенности N ___ от "__" __________ 20__ г.
    2. Представителя(ей) Генподрядчика -
____________________________________________________
               наименование Генподрядчика
    - ____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, должность представителя)
действующего на основании Доверенности N ___ от "__" _____________ 20__ г.,
выданной ______________________________ (Ф.И.О. и должность лица, выдавшего
доверенность).
    3. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
во исполнение положений Государственного контракта N ___________________ от
"___" ________________ 20__ г. (далее по тексту - Государственный контракт)
составили настоящий Акт выверки объемов работ   (далее по тексту - Акт)  на
объекте: _____________________________________ (далее по тексту - Объект) о
нижеследующем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Замечания Заказчика: __________________________________________________
    Замечания Генподрядчика: ______________________________________________
    Замечания __________________: _________________________________________

    Настоящий акт составлен в 2 (двух) подлинных экземплярах, по одному для
каждой из Сторон  Государственного контракта  и свидетельствует  об  объеме
фактически выполненных работ на Объекте.   Настоящий Акт не является  актом
приема-передачи выполненных работ.

    Подписи членов Комиссии:
    От Заказчика _____________/________________/ "__" _____________ 20__ г.
    От Генподрядчика _________/________________/ "__" _____________ 20__ г.
    От "__________" __________/________________/ "__" _____________ 20__ г.
    От "__________" __________/________________/ "__" _____________ 20__ г.
    От "__________" __________/________________/ "__" _____________ 20__ г.

    Приложения:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________


Комментарии: