Акт комплексного опробования тепловых энергоустановок (примерный)

                                               Утверждаю __________________
                                               ____________________________
                                                 (наименование организации)

                                               ____________________________
                                                       (должность,
                                                   Ф.И.О. руководителя)

                                               ______________/_____________
                                                  (подпись)     (Ф.И.О.)

                                                Юридический адрес: ________
                                                ___________________________
                                                Фактический адрес: ________
                                                ___________________________
                                                         Телефон: _________

                                                            М.П.

                  Акт N ____ от "___"___________ ____ г.
       комплексного опробования тепловых энергоустановок (примерный)

              ______________________________________________
              (наименование тепловой энергоустановки, адрес)

    Акт составлен государственным инспектором _____________________________
                                                        (Ф.И.О.)

в   присутствии   руководителя   (собственника)   или   ответственного   за
электрохозяйство __________________________________________________________
                              (Ф.И.О., должность, телефон)

в том, что произведена проверка документации и технический осмотр _________
__________________________________________________________________________.
            (наименование тепловой энергоустановки, номер ввода
         от источника электроснабжения для допуска в эксплуатацию)

    1. Результат проверки и осмотра:
    1.1. Состав и характеристика тепловой энергоустановки: ________________
__________________________________________________________________________.
                        (тип, мощность, напряжение)

    1.2. Техническая документация:
    1.2.1. Проект (исполнительная схема), разработанный ___________________
__________________________________________________________________________,
             (организация - разработчик исполнительной схемы)

__________________________________________________________________________.
            (кем согласован, дата согласования проекта (схемы))

    1.2.2. Разрешение на присоединение выдано _____________________________
                                                (наименование организации)

на мощность _________________ кВА (кВт), N ______ от "___"_________ ____ г.
Срок действия _________________________.
    1.2.3. Акт  приемки   в  эксплуатацию  рабочей  комиссией  или  приемо-
сдаточные акты между подрядными организациями и заказчиком от "___"________
____ г. N _______.
    1.2.4.  Акт  разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной
ответственности между ____________________________________________________.
    Наименование организаций, даты и номера актов _________________________
__________________________________________________________________________.
    1.2.5. Электромонтажные  и пусконаладочные работы и испытания выполнены
__________________________________________________________________________.
     (наименование организации, N лицензии, кем выдана, срок действия)

    1.2.6. Свидетельство (акт) регистрации тепловой энергоустановки N _____
от "___"___________ ___ г. выдано ________________________________________.
                                              (кем, когда)

    1.2.7. Разрешение на применение тепловой энергоустановки от "___"______
________ г. N ____.

    2. Организация эксплуатации тепловой энергоустановки:
    2.1. Эксплуатация тепловой энергоустановки осуществляется _____________
__________________________________________________________________________.
    2.2. Ответственный за электрохозяйство _______________________________,
                                                 (Ф.И.О., должность)

назначен приказом ___________________ от "___"_________ ___ г. N ______.
    Проверку знаний норм и правил прошел "___"________ ___ г. с присвоением
_____________ гр. по электробезопасности в электроустановках ___________ В.
    2.3.  Достаточность  по  количеству  и квалификации электротехнического
персонала или договор на обслуживание тепловой энергоустановки ____________
__________________________________________________________________________.
    2.4. Состояние электрозащитных средств, их достаточность ______________
__________________________________________________________________________.
    2.5.   Наличие   технической   документации   (да,  нет):  утвержденной
принципиальной (однолинейной) электрической схемы ____________; должностных
инструкций ____________; инструкций по эксплуатации ______________; бланков
нарядов ___________; списков лиц, имеющих право выдачи нарядов, оперативных
переключений и др. ____________.
    2.6. Наличие журналов (да, нет): оперативного ________; проверки знаний
__________; инструктажа электротехнического персонала ____________; учета и
содержания средств защиты ____________.
    2.7. Техническое состояние (соответствие правилам и нормам) ___________
__________________________________________________________________________.
    2.8. Учет электрической энергии ______________________________________.

    3. Заключение о допуске в эксплуатацию:
    Тепловая энергоустановка отвечает установленным техническим требованиям
и допускается в эксплуатацию.

    Акт-допуск действителен до __________ ___ г.
    Государственный инспектор _______________________/_____________________
                                  (подпись, штамп)          (Ф.И.О.)

    Руководитель (собственник) или ответственный за электрохозяйство:
    _______________________
    _______________________                   ______________/______________
      (должность, телефон)                       (подпись)      (Ф.И.О.)

           М.П. организации (владельца) тепловой энергоустановки


Комментарии: