Акт комиссии по приемке жилого/нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки в городском округе Электросталь Московской области

Приложение 3 к Положению о порядке оформления разрешений на переустройство и (или) перепланировку жилых и нежилых помещений в многоквартирных домах и общежитиях, расположенных на территории городского округа Электросталь Московской области (введена Постановлением администрации городского округа Электросталь МО

от 29.05.2012 N 482/10)

                                   ФОРМА
                         акта приемочной комиссии

                                           УТВЕРЖДАЮ:
                                           Председатель комиссии -
                                           ________________________________
                                                   (должностное лицо)
                                           __________/_____________________
                                           (подпись)  (расшифровка подписи)
                                           "__" ___________________ 20__ г.
                                           М.П.

                                    АКТ
               комиссии по приемке жилого/нежилого помещения
                после переустройства и (или) перепланировки

"__" ________________ 20__ г.                             г.о. Электросталь

Комиссия в составе:
председателя комиссии: ____________________________________________________
членов комиссии - представителей:
_____________________ _____________________________________________________
                                   (должностное лицо, Ф.И.О.)
_____________________ _____________________________________________________
                                   (должностное лицо, Ф.И.О.)
_____________________ _____________________________________________________
                                   (должностное лицо, Ф.И.О.)
осмотрела жилое/нежилое помещение по адресу: ______________________________
___________________________________________________________________________
предъявленное заказчиком к приемке после проведения работ по переустройству
и (или) перепланировке.
Работы производились согласно решению о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого/нежилого помещения от ____________ N _______.
Проектная документация разработана:
___________________________________________________________________________
             (наименование и реквизиты проектной организации)
Ремонтно-строительные  работы,  оказывающие влияние на безопасность объекта
капитального строительства, выполнены:
___________________________________________________________________________
              (наименование и реквизиты производителя работ)
в полном объеме в соответствии с проектной документацией.
После работ по переустройству и (или) перепланировке фактически выполненные
конструктивные элементы и инженерное оборудование _________________________
                                             соответствуют/не соответствуют
проектной документации.

Решение приемочной комиссии:
Принять предъявленное к приемке после переустройства и (или) перепланировки
жилое/нежилое помещение по адресу: _______________________________________.

Особые условия:

члены комиссии - представители:
______________________ ____________________________________________________
                                      (подпись, печать)
______________________ ____________________________________________________
                                      (подпись, печать)
______________________ ____________________________________________________
                                      (подпись, печать)