Акт итоговой проверки соответствия выполненных работ требованиям технических регламентов и проектной документации на объекте капитального строительства в Московской области

Образцы по теме: Акт, Строительство

Приложение 10 к Распоряжению Главного управления государственного строительного надзора Московской области от 30 января 2007 г. N 01



                 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
              СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
               (Главгосстройнадзор Московской области)

107031, г. Москва, Столешников пер., д.7           тел. 629-86-64,
                                                    факс 629-52-34
__________________________________________________________________

Номер дела объекта
капитального строительства _________

                  АКТ ИТОГОВОЙ ПРОВЕРКИ N _______
      СООТВЕТСТВИЯ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКИХ
                 РЕГЛАМЕНТОВ И ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

___________________                         "___" _______ 200__ г.
(место составления)

Мною (нами), _____________________________________________________
                           (наименование должности,
__________________________________________________________________
        Ф.И.О. должностного лица (лиц) Главгосстройнадзора
_________________________________________________________________,
  Московской области, осуществляющего (осуществляющих) проверку)
на основании: ____________________________________________________
                (наименование основания (распоряжение (приказ),
__________________________________________________________________
  утвержденная программа проверок, извещение о завершении работ,
                       подлежащих проверке)
N ____ от "___" _______ 200_ г. (с ____ 200_ г. по _____ 200_ г.),
(номер, дата документа основания) (сроки проведения проверки)
в присутствии ____________________________________________________
                            (наименование должности,
__________________________________________________________________
  Ф.И.О. присутствующих представителей застройщика или заказчика
__________________________________________________________________
       либо лица, осуществляющего строительство, иных лиц)
__________________________________________________________________
проведена ________________________________________________________
                      (указать: плановая, внеплановая)
в   соответствии   с  требованиями статьи  54   Градостроительного
кодекса  Российской  Федерации,  пунктами 9-11, 13-14 Положения об
осуществлении государственного  строительного надзора в Российской
Федерации,  утвержденного  постановлением Правительства Российской
Федерации   от  1   февраля   2006  г.  N 54, проведена   проверка
соответствия выполняемых работ требованиям технических регламентов
и проектной  документации  и  составлен  настоящий   акт  проверки
выполненных работ по _____________________________________________
                     (строительство, реконструкция или капитальный
__________________________________________________________________
            ремонт, этап строительства в соответствии
             с программой проверки - нужное указать)
__________________________________________________________________
        (наименование объекта капитального строительства)
по адресу: _______________________________________________________
                 (адрес объекта капитального строительства)

Начало проверки:    "___" _______ 200__ г.  с _____ ч  ______ мин.
                     ___  _______    __       _____    ______
Окончание проверки: "___" _______ 200__ г.    _____ ч  ______ мин.
Состояние объекта: _______________________________________________
                             (указать этап строительства
                     (реконструкции/капитального ремонта) объекта
__________________________________________________________________
 на день проверки (при недостатке места перечислять на отдельном
                    листе и прилагать к акту)
В результате проведенной проверки установлено: ___________________
                                                  (наименование
__________________________________________________________________
 нарушений с указанием  технических регламентов (норм и правил),
__________________________________________________________________
     иных нормативных правовых актов, проектной документации,
__________________________________________________________________
      требования которых нарушены, либо отсутствие таковых)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Объяснения  и  замечания  застройщика  или  заказчика  либо  лица,
осуществляющего строительство (или их представителей), ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложения к акту проверки (при их наличии):
__________________________________________________________________
                (в соответствии с приложением 3)
__________________________________________________________________

Подписи лица (лиц), составившего акт:
          _________________          _____________________________
              (подпись)                         (Ф.И.О.)
          _________________          _____________________________
              (подпись)                         (Ф.И.О.)
Подписи представителей проверяемого объекта:
          _________________          _____________________________
              (подпись)                         (Ф.И.О.)
          _________________          _____________________________
              (подпись)                         (Ф.И.О.)
          _________________          _____________________________
              (подпись)                         (Ф.И.О.)

С актом ознакомлен и один экземпляр получил
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)

От подписи отказался: ____________________________________________
                                (указать причину отказа)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)
_______________________________  ___________  ____________________
(должность руководителя объекта   (подпись)         (Ф.И.О.)
    или его представителя)

Наименование иных лиц, участвовавших в проверке
__________________________________________________________________
                  (подпись, расшифровка подписи)


Примечания:

1. Акт проверки составляют в двух экземплярах (первый экземпляр акта вручают руководителю объекта или его представителю, второй экземпляр хранят в деле Главгосстройнадзора Московской области).

2. При большом объеме информации данные указываются в дополнительных листах, которые подписываются должностным лицом, составившим акт, а также лицами, участвующими в проведении проверки.



Комментарии: