Акт инспекционного и приемочного контроля производства полевых работ (рекомендуемая форма)

Приложение 2 к ВСН 33-2.1.05-90 Гидромелиоративные системы и сооружения. Гидрогеологические и инженерно-геологические изыскания (Рекомендуемое)



Штамп организации
(института, филиала,
отделения, экспедиции)

                                    АКТ
                   инспекционного и приемочного контроля
                        производства полевых работ

                                               "___" ______________ 19__ г.

    1. Объект _____________________________________________________________
                         (наименование объекта, местонахождение)
    2. Стадия проектирования ______________________________________________
    3. Контроль геологических работ, выполняемых на участке _______________
_____________________________ произведен __________________________________
                                                 (должность, Ф.И.О.
_____________________________ на основании ________________________________
        проверяющего)                          (графика, распоряжения)
в присутствии _____________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О. проверяющего)
    4. Работы выполнялись с "____" ______________ 19___ г.
по "____" ______________ 19___ г. _________________________________________
                                               (изыскательским
______________________________ в составе __________________________________
       подразделением)                    (должности, Ф.И.О. исполнителей)
    5. Соответствие состава и объемов выполняемых работ программе
___________________________________________________________________________
    6. Объемы, выполненные на день контроля и проконтролированные:

---------------------------------------------------------------------------
¦N п/п¦  Наименование  ¦ Единица ¦             Объемы работ               ¦
¦     ¦     работ      ¦измерения+----------------------------------------+
¦     ¦                ¦         ¦ задано  ¦ выполнено  ¦проконтролировано¦
¦     ¦                ¦         ¦         ¦  на день   ¦                 ¦
¦     ¦                ¦         ¦         ¦  контроля  ¦                 ¦
+-----+----------------+---------+---------+------------+-----------------+
¦  1  ¦       2        ¦    3    ¦    4    ¦     5      ¦       6         ¦
------+----------------+---------+---------+------------+------------------
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    7.   Соответствие   методики   выполнения   полевых  работ  требованиям
действующих  нормативно-методических документов, замечания и предложения по
отдельным видам работ:
    буровые и горно-проходческие работы ___________________________________
    полевые методы исследования грунтов ___________________________________
    Гидрогеологические   работы   (полевые   опытно-фильтрационные  работы,
режимные наблюдения, замеры уровней подземных вод) ________________________
___________________________________________________________________________
    отбор проб грунтов и подземных вод ____________________________________
    8. Состояние полевой технической документации _________________________
    9. Соблюдение правил техники безопасности, охраны труда
___________________________________________________________________________
    10. Отметка о выполнении замечаний предыдущего контроля
___________________________________________________________________________
    11. Отмеченные в акте недостатки должны быть устранены
___________________________________________________________________________
                                (указать срок)

    Контроль произвел: ___________________   ______________________________
                            (подпись)                   (Ф.И.О.)

    С актом ознакомлен: __________________   ______________________________
                            (подпись)                   (Ф.И.О.)


Комментарии: