Акт государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта

Приложение 2 к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Обязательное



                                                      УТВЕРЖДЕН
                                            _______________________________
                                            _______________________________
                                            (дата и номер решения (приказа,
                                            постановления и др.), фамилия,
                                            имя, отчество и должность лица,
                                            подписавшего решение (приказ,
                                            постановление и др.))

                                    АКТ
               государственной приемочной комиссии о приемке
            в эксплуатацию законченного строительством объекта

"___" ______________ 199_ г.       ________________________________________
                                          (местонахождение объекта)

Государственная  приемочная  комиссия,   назначенная   решением  (приказом,
постановлением и др.) от "___" ______________ 199_ г. N ___________________
___________________________________________________________________________
               (наименование органа, назначившего комиссию)
в составе: председателя ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
заказчика - застройщика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
генерального подрядчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика _______________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора ________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
территориальных органов Государственного комитета РФ по  охране  окружающей
среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
местных административных органов (по объектам производственного назначения)
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
технической  инспекции  труда  соответствующего  ЦК  или  совета профсоюзов
(по объектам производственного назначения) ________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной  организации  заказчика   (застройщика)   или  эксплуатационной
организации  (по  объектам  производственного  назначения), или профсоюзной
организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов
(по объектам жилищно-гражданского назначения) _____________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения) ___________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
органов  по  регулированию  использования  и охране  вод системы Роскомвода
(по объектам производственного назначения) ________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
других  заинтересованных  органов  и  организаций (согласно  пп. 4.13, 4.14
СНиП 3.01.04-87) __________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ________________________
___________________________________________________________________________
        (наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию _______________________________________
___________________________________________________________________________
       (наименование объекта и вид строительства: новое, расширение,
                реконструкция, техническое перевооружение)
по адресу: ________________________________________________________________
             (область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица,
___________________________________________________________________________
                           номер дома, корпуса)
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа,  постановления
и др.) от "___" ______________ 199_ г. N __________________________________
___________________________________________________________________________
                (наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком _____________________
___________________________________________________________________________
       (наименование организации и его ведомственная подчиненность)
выполнившим _______________________________________________________________
                                     (виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
                               (наименование организаций и их ведомственная
___________________________________________________________________________
   подчиненность: виды работ, выполненные каждой организацией (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
___________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная  документация  на строительство разработана генеральным
проектировщиком ___________________________________________________________
                (наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
___________________________________________________________________________
выполнившим _______________________________________________________________
                   (наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
                                (наименование организаций, их ведомственная
___________________________________________________________________________
    подчиненность и выполненные части и разделы документации (при числе
___________________________________________________________________________
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
5. Исходные данные для проектирования выданы ______________________________
___________________________________________________________________________
   (наименования научно-исследовательских и изыскательских организаций,
___________________________________________________________________________
    их ведомственная подчиненность, тематика исходных данных (при числе
организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
6. Строительство  осуществлялось  по  проекту  (типовому,  индивидуальному,
повторно применяемому) ____________________________________________________
                       (номер проекта, номер серии (по типовым проектам)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________
                                         (наименование органа, утвердившего
___________________________________________________________________________
   (переутвердившего) документацию на объект, очередь, пусковой комплекс)

"___" ______________ 199_ г.                   N __________________________

8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ________________________; окончание работ ____________________
                   (месяц и год)                          (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес.:
по норме или по ПОС ______________________; фактически ____________________
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация:
___________________________________________________________________________
      (перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
10.  Предъявленный   к  приемке   в  эксплуатацию  объект  имеет  следующие
основные показатели мощности, производительности, производственной площади,
протяженности,   вместимости,  объема,  пропускной  способности,  провозной
способности, число рабочих мест и т.п. (заполняется по всем объектам (кроме
жилых  домов)  в  единицах  измерения  соответственно целевой продукции или
основным видам услуг):

---------------------------------------------------------------------------
¦    Мощность,     ¦ Единица  ¦     По проекту      ¦     Фактически      ¦
¦производительность¦измерения +---------------------+---------------------+
¦      и т.д.      ¦          ¦  общая   ¦  в том   ¦  общая   ¦  в том   ¦
¦                  ¦          ¦(с учетом ¦  числе   ¦(с учетом ¦  числе   ¦
¦                  ¦          ¦  ранее   ¦пускового ¦  ранее   ¦пускового ¦
¦                  ¦          ¦принятых) ¦комплекса ¦принятых) ¦комплекса ¦
¦                  ¦          ¦          ¦   или    ¦          ¦   или    ¦
¦                  ¦          ¦          ¦ очереди  ¦          ¦ очереди  ¦
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
+------------------+----------+----------+----------+----------+----------+
-------------------+----------+----------+----------+----------+-----------

Выпуск  продукции  (оказание услуг),  предусмотренной программой в  объеме,
соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ____
___________________________________________________________________________
            (факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленное в эксплуатацию здание имеет следующие показатели:

--------------------------------------------------------------------------
¦               Показатели               ¦ Единица ¦По проекту¦Фактически¦
¦                                        ¦измерения¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Общая площадь                           ¦кв. м    ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Число этажей                            ¦этаж     ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Общий строительный объем,               ¦куб. м   ¦          ¦          ¦
¦в том числе подземной части             ¦-"-      ¦          ¦          ¦
+----------------------------------------+---------+----------+----------+
¦Площадь встроенных,                     ¦кв. м    ¦          ¦          ¦
¦встроено-пристроенных помещений         ¦         ¦          ¦          ¦
-----------------------------------------+---------+----------+-----------

11. Технологические   и   архитектурно-строительные   решения   по  объекту
характеризуются следующими данными: _______________________________________
                                        (краткие технические характеристики
___________________________________________________________________________
    по особенностям его размещения, по планировке, этажности, основным
___________________________________________________________________________
  материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
12. На   объекте   установлено   предусмотренное   проектом    оборудование
в количестве согласно актам о его приемке после  индивидуального  испытания
и комплексного опробывания (перечень указанных актов  приведен в приложении
____________ к настоящему акту).
13. Мероприятия   по   охране   труда,    обеспечению   взрывобезопасности,
пожаробезопасности, охране окружающей  природной среды  и  антисейсмические
мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________
                                            (сведения о выполнении)
характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту.
14. Внешние  наружные  коммуникации холодного  и   горячего  водоснабжения,
канализации,   теплоснабжения,   газоснабжения,   энергоснабжения  и  связи
обеспечивают  нормальную   эксплуатацию   объекта   и  приняты   городскими
эксплуатационными    организациями.      Перечень     справок     городских
эксплуатационных организаций приведен в приложении ________________ к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.
16. Работы по озеленению, устройству  верхнего  покрытия  подъездных  дорог
к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также
отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:

---------------------------------------------------------------------------
¦   Виды работ   ¦Единица измерения ¦   Объем работы   ¦ Срок выполнения  ¦
+----------------+------------------+------------------+------------------+
-----------------+------------------+------------------+-------------------

17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _______ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ _________
тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию _________
тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ _____________
тыс. руб., стоимость оборудования, инвентаря и инструмента _____ тыс. руб.

Решение Государственной приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке ___________________________________________________
                                      (наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Председатель Государственной
приемочной комиссии             ___________________________________________
                                                (подпись)
Члены Государственной
приемочной комиссии             ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                                (подписи)


Комментарии: