Акт государственного технического осмотра машины при предоставлении государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдачу на них государственных регистрационных знаков (кроме машин Вооруженных сил и других войск Российской Федерации)

Приложение N 8 к Административному регламенту Министерства сельского хозяйства и продовольствия Московской области предоставления государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдачу на них государственных регистрационных знаков (кроме машин Вооруженных сил и других

войск Российской Федерации)



                                    АКТ
                       государственного технического
                              осмотра машины

"___" ____________ 201__ г.

Мною,    государственным   инженером-инспектором   Министерства   сельского
хозяйства и продовольствия Московской области
___________________________________________________________________________
                 (наименование инспекции, и., о., фамилия)
    проведен государственный технический осмотр машины владельца
___________________________________________________________________________
               (и., о., фамилия владельца, его полный адрес)
    Марка ___________________________ Заводской N _________________________
    Год выпуска ____ Государственный регистрационный знак _________________
    Двигатель N ________________________ Коробка передач N ________________
    Основной ведущий мост (мосты)
N ___________________________________________
    Наработка с начала эксплуатации ________________ моточасов (км пробега)
    Состоит на учете в инспекции гостехнадзора ____________________________
                                                 (наименование инспекции)
    Обнаружены технические неисправности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                     Эксплуатация запрещена с
изъятием _________        ________________________
                           (исправна, неисправна)
___________________________________________________________________________
        (талон о прохождении государственного технического осмотра,
                           регистрационный знак)

    Государственный инженер-инспектор
гостехнадзора _____________________________________________________________
                              (подпись. Ф.И.О., печать)

    Копию акта получил
___________________________________________________________________________
                            (подпись владельца)

    После   устранения  неисправностей  необходимо  представить  машину  на
повторный технический осмотр по адресу:
___________________________________________________________________________
        (число, месяц, год, адрес проведения технического осмотра)
__________ имея на руках копии настоящего акта.
    Повторный технический осмотр пройден "____" ____________ 201___ г.

    Заключение _________________________
                 (исправна, неисправна)

    Государственный инженер-
    инспектор гостехнадзора      ____________  ____________________________
                                   (подпись)        (И., О., Фамилия)

Талон  (допуск на эксплуатацию) о прохождении государственного технического
осмотра (государственный регистрационный знак) получил
_______________________________  ____________  ____________________________
          (должность)             (подпись)         (И., О., Фамилия)


Комментарии: